Fisiopatología del Asma Alérgica
Fisiopatología del Asma no Alérgica
Cuadro Clínico
Sibilancias a la Auscultación
Laboratorio
Hallazgos Radiográficos
Tratamientos
Fisiopatología del Asma Alérgica
El alergeno entra en contacto con los linfocitos B
Los linfocitos B sintetizan IgE, la cual se une a los mastocitos tisulares.
El antígeno del alergeno se une a la IgE, provocando la liberación de quimiocinas y citocinas quimiotáxicas (histamina, bradicinina, leucotrienos c, d y e, factor activador de plaquetas, interleucinas y prostaglandina d2 e2, y f2).
Estas citocinas y quimiocinas ocasionan migración de células (linfocitos, polimorfonucleares, etc.) ocasionando inflamación del tejido.
La reacción inflamatoria ocasiona engrosamiento de la pared del músculo liso bronquial, sitio anatómico donde los leucotrienos juegan también un importante papel.
Los leucotrienos, como las demás citocinas, provocan migración de las células de defensa. Además, se consideran como potentes broncoconstrictores, ocasionando también edema intersticial y un aumento dramático en la secreción de moco. La acción en conjunto de todos estos procesos ocasionan el broncoespasmo, la inflamación y el exceso de moco presentes en las crisis asmáticas, y estos eventos pueden ser tan agresivos que incluso llegan a poner en riesgo la vida del paciente.
Fisiopatología del Asma NO Alérgica
Hasta ahora, la medicina alópata no ha podido explicar los porcesos que intervienen en la fisiopatología del asma de origen no alérgico. Si bien es cierto que se sabe que determinados estímulos como el ejercicio, el frío o la tensión emocional pueden propiciar eventos asmáticos, se desconoce a ciencia cierta los factores que desencadenan la liberación de citocinas y su consiguiente respuesta inflamatoria.
Cuadro Clínico:
Síntomas:
Inicio súbito de las crisis.
Dificultad respiratoria variable dependiendo de la severidad del cuadro.
Sensación de opresión torácica.
Sibilancias.
Tos.
Disnea. |
Signos:
En caso de asma crónica se aprecia tórax "cuadrado".
Disnea en reposo.
Taquipnea.
Espiración prolongada.
Ansiedad.
Sed de aire.
Retración subcostal y supraclavicular.
Movimientos de amplexión y amplexación disminuídos.
Taquicardia.
Sibilancias. |
Sibilancias a la auscultación
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Laboratorio
Pruebas de función pulmonar: Determinan el grado de obstrucción de la vía aérea.
Curva flujo- volumen espiratoria: Se compara el volumen espirado frente a la velocidad de flujo donde se reflejan las alteraciones de las vías centrales y periféricas.
Pruebas de ejercicio: Son útiles para confirmar el diagnóstico de asma, sobre todo en niños.
Recuento de eosinófilos: El grado de eosinofilia (>250-400cels./?l) se correlaciona con la gravedad del asma.
Estudio del esputo: En los asmáticos no complicados, el esputo es viscoso, gomoso y blanquecino.
Identificación de alergenos: Mediante pruebas cutáneas.
Hallazgos Radiográficos
Rectificación de arcos costales.
Abatimiento de hemidiafragmas.
Radiolucidez en ambos hemitórax.
Hiperinsuflación.
Hernias pleurales.
Neumotórax.
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